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SPECT-CT装置でのCT単独使用医療資源の有効利用のための規制整備が進められています。効率的な医療体制を構築するために、高額機器の有効利用が図れるように規制を合理化することが求められている。この観点から、厚生労働科学研究費補助金 行政政策研究分野 厚生労働科学特別研究「診療放射線分野における新たな医療技術等の活用に係る研究（主任研究者：伊東久夫(千葉大学大学院)）」で、「SPECT-CT検査時の被ばくに関する検討（分担研究者：油野民雄（旭川医大））」が検討され、その結果に基づき、医政局長通知「エックス線装置をエックス線診療室を除く放射線診療室において使用する特別の理由及び適切な防護措置について」が平成21年7月31日に発出されたので紹介する。本通知は、PET-CTだけでなくSPECT-CTでもCT単独撮影を可能とするものであり、放射線安全を確保した上で、核医学−CT複合装置等の有効活用を図るための制限が撤廃された。この背景として、核医学と組み合わせて用いられるX線CT装置の高性能化がある。例えば、MDCT(multi-detector-row CT)による冠動脈血管造影検査（冠動脈MDCTA）は、従来の冠動脈血管造影検査に比べて、患者の負担が少なく従来の検査法を代替・補完する検査法となりつつあるとされている。冠動脈MDCTAと心筋シンチグラフィの重ね合わせは、心筋シンチグラフィの集積欠損部分の責任血管が精度よく同定できることから患者の治療方針決定や治療評価に有益とされているのである。従来の通知でも、核医学−CT複合装置のみならず、核医学検査に用いるMDCTでも、診療用放射性同位元素使用室で用いることが可能となっていることから、今後、SPECT(single photon emission computed tomography)装置は更新できなくても、CT装置を単独で核医学施設内に設置して、同日にSPECTとCTA(coronary CT angiography)などを実施することが想定されている。また、SPECT-CTの高性能化も考えられる。このような状況において、この通知は、医療現場のニーズに応え国民へのよい医療の提供に資するものであると期待される。上記の研究では、放射線安全面が検討されCT単独検査の患者がSPEC-CTを待つ患者から受ける線量などが十分に小さいことが示された。PET-CTでのCT装置を単独使用に比べると使用核種の半減期が長いことに留意が必要であるが、同等の放射線防護措置で十分であるとされている。本通知発出にあたっての意見募集では、この研究報告書の考え方に沿い、日本放射線技術学会から本通知改正に賛成するとの意見が寄せられた。また、管理体制面に関して、「医療機関の放射線管理の実務を診療放射線技師が専門職として担っている実態があり、専門的な知識・技術を有している診療放射線技師が放射線管理を担当するのが相応しいこと、加えて臨床医の負担を軽減させるという観点からも、「陽電子—CT複合装置」でのCT単独撮影と同様に、「また、診療放射線技師が診療用放射性同位元素使用室における安全管理に専ら従事することによって、」との文言を追加することを提案します。」との意見が寄せられたが、医師が安全管理者として対応することで安全性が確保されるとして原案のまま通知が発出されている。研究班報告書ではSPEC-CTを待つ患者からの線量を予測することや経験が浅い施設の職員を対象にした研修の必要性が提案されており、放射線安全管理のプロである診療放射線技師のサポートが期待されよう。RIを投与され、SPECT検査待ちで管理区域外にでる患者に由来した従事者や公衆の曝露を考えると、相対的に重要な経路として下水処理場の汚泥経由が指摘されている（ICRP Pub.94 99項など）。また、稀ではあるがI-131カプセルでは嘔吐しうることが添付文書にも記載されており、患者から飛散した放射性ヨウ素では有機化の考慮が求められているが、それらの対応が未だ明確でないように見受けられる。関係者に信頼される核医学の特性に対応した放射線管理が期待されており、クリアランス制度を円滑に導入するためにも医療機関の主任者や放射線管理担当者の横のつながりをさらに深める必要があるのではないだろうか。通知発出のような機会を捉えて、関係業界との信頼関係をさらに築いていただきたい。今後も、医療技術の進展や診療スタイルの多様化に応じた規制の持続的な見直しが必要であると考えられる。よりよい診療を提供するには、その安全面の確保が不可欠であり、関係学会での質のよい指針の策定や質の検証システムの運用が求められることから関係者の取り組みに期待したい。出典山口一郎．核医学撮像室でのＸ線ＣＴ装置の活用と放射線安全．医療放射線防護．56,61-62,2009財務省平成 30 年度予算執行調査の調査結果の概要高額医療機器の配置状況等財政制度等審議会　財政制度分科会（平成３０年10月９日）資料一覧議事要旨議事録財務省地域医療構想に関するワーキンググループ医療機器の効率的な活用等について記事作成日：2010/02/14　最終更新日: 2019/08/19検索:最近の記事 放射性同位体を用いた犯罪事例 選択的体内照射療法を巡る動向 二次電子濾過版 Personal online dosimetry using computational methods MIBGシンチグラフィ陽性の褐色細胞腫・パラガングリオーマの核医学治療 低被曝な胸部X線暗視野画像 食品照射 再撮影は避けがたい？ 放射線宿酔は何故おきるのですか？ 歯科衛生士と放射線防護 カテゴリーそもそも放射線って何？ (11)よくある質問（一般向け） (22)よくある質問（医療従事者向け） (64)医療における放射線（一般向け） (4)医療放射線のリスクコミュニケーション（医療従事者向け） (14)原発事故後の現存被ばく状況での放射線防護 (53)放射線のリスク (9)放射線医療のリスク管理 (99)用語集 (9)知識を確認しましょう (8)月別アーカイブ2022年12月2022年8月2022年4月2021年11月2021年10月2020年10月2020年7月2020年2月2020年1月2019年12月2019年10月2019年9月2019年8月2019年6月2019年2月2018年8月2018年7月2018年2月2016年2月2015年11月2015年1月2014年10月2014年8月2013年11月2013年10月2013年6月2013年4月2013年3月2012年12月2012年11月2012年10月2012年9月2012年7月2012年6月2012年3月2012年2月2011年12月2011年8月2011年7月2011年6月2011年5月2011年4月2011年3月2011年2月2011年1月2010年12月2010年11月2010年10月2010年9月2010年8月2010年7月2010年6月2010年5月2010年4月2010年3月2010年2月2010年1月2009年12月2009年11月管理用ログインUniqueHits今日